Что такое бесплодие? Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, ментального и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней». Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года и долее, определяемое как бесплодие, резко снижает качество жизни, часто формирует комплекс неполноценности, способствует развитию психологического кризиса в семье, часто приводит к социальной самоизоляции и, несомненно, не может быть включено в определение «здоровье». Учитывая это, бесплодие, наконец, было признано заболеванием и, по решению комиссии ведущих мировых экспертов, было внесено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (мужское бесплодие – XIV класс, N 46, женское бесплодие - XIV класс, N 97). Следовательно – бесплодие – болезнь, которую надо лечить и, более того, это болезнь, которая поддается лечению.
Уникальной особенностью этого состояния является то, что, в отличие от подавляющего большинства болезней, в лечебный процесс должны быть вовлечены не один партнер, а супружеская пара, как единое целое.
Бесплодие является поистине всемирной проблемой, т.к. встречается во всех странах мира без исключения. Соответственно данным ВОЗ от бесплодия во всем мире страдает 60 – 80 млн. человек. В разных странах 13 – 19% супружеских пар, то есть каждая 6-8 семья сталкиваются с проблемами в наступлении беременности. Например, только в США ежегодно лечение бесплодия проходит 5-6 млн. семейных пар.
Срок в 1 год, как показали крупнейшие исследования, проведенные ВОЗ, достаточен для того, чтобы можно было поставить диагноз бесплодие. Показано, что у 27% семей, здоровых в репродуктивном отношении, беременность наступает в первые 3 месяца регулярной половой жизни без контрацепции, в следующие 7 месяцев беременность наступает ещё у 60% пар, а у оставшихся 10- 12% - на 11- 12 месяце. Таким образом, если за это время зачатия не произошло, это служит поводом для обращения к специалисту в области репродукции. Но, в соответствии с рекомендациями Американского сообщества репродуктивной медицины (ASRM), 1 год – приемлемый срок для супругов, если возраст женщины не превышает 35 лет. Если возраст жены 35 – 39 лет, то о бесплодии целесообразно обеспокоиться при отсутствии беременности по истечении 6 месяцев открытой супружеской жизни. Для женщин старше 40 лет 3 месяца – достаточный период для определения того, что репродуктивное здоровье требует проверки и, возможно, лечения.
Почему же бесплодие встречается так часто?
Как ни странно, но коэффициент фертильности человека намного выше, чем у многих других млекопитающих. Например, женщина становится способной к зачатию и вынашиванию беременности с 13- 14 лет (с появлением первых менструаций). Период репродуктивной жизни может продолжаться до 40 -50 лет. Мужчина может быть фертилен и в крайне пожилом возрасте. К тому же у человека беременность может наступать в течение всего года, а не только в определенные сезоны, как у многих млекопитающих.
Но, даже с учетом всего вышесказанного, процесс зачатия слишком сложен и состоит из многих этапов. Для того, чтобы произошло оплодотворение и началась беременность, сотни гормональных, химических, ферментативных и физических процессов должны произойти в определенной последовательности. Коротко говоря, сперматозоид должен образоваться в яичке, дозреть в придатке яичка, пройти по семявыносящим протокам, попасть во влагалище, проникнуть через канал шейки матки, продолжить путь через полость матки в маточную трубу, продвинуться до дальнего отдела трубы, где должен встретиться с яйцеклеткой. Яйцеклетка, в свою очередь, также должна созреть в яичнике, должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из яичника), после чего половая клетка попадает в ампулярный отдел маточной трубы, где и происходит оплодотворение. После этого эмбрион перемещается по маточной трубе в направлении матки. После попадания в полость матки происходит имплантация эмбриона и начинается следующий этап беременности.
Соответственно, любое нарушение на любом из этих этапов может разрушить эту длинную цепь. Всем этим обусловлено то, что вероятность наступления беременности у абсолютно здоровой в репродуктивном отношении молодой семейной пары не превышает 20 - 22% на один менструальный цикл.
Таким образом, бесплодие является очень сложной комплексной проблемой, которая может иметь множество причин и задействовать обоих супругов.
Учитывая сложность и многогранность этой болезни, для разрешения ситуации следует обращаться к специалистам в области лечения бесплодия – репродуктологам. Высокий профессионализм врачей этой узкой специальности позволяет добиваться излечения бесплодия в большом проценте случаев.
